2015《ESC室性心律失常治疗及心脏猝死预防指南》解读

摘要

室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA)的诊断与治疗和心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的预防和管理是心内科临床上最重要的两个问题.目前每年全球约有1700万例心血管病患者死亡,其中SCD占25％,女性心源性猝死发生率为1.40/10万人每年,男性为6.68/10万人每年.根据《中国心血管病报告2014》,我国SCD发生率为41.8/10万人每年,男性高于女性(44.6/10万vs.39.0/10万),估计全国每年发生SCD54.4万例.近50%心脏骤停发生于无已知心脏病的个体，但也经常发生于缺血性心脏病的患者。欧洲心脏病学会(ESC)于2015年8月29日正式在European Heart Journal发表了最新版VA治疗和SCD预防指南，简称新指南。新指南中有诸多亮点，为临床工作者提供了最新的指导性意见。欧洲心脏病学会2015年公布的VA和SCD的预防管理指南较上一版本有较多的变动，尤其是引入了一些最新的器械治疗技术，如可穿戴式心律转复除颤器等，以及扩大了ICD、CRT等器械治疗和预防VA和SCD的适应证，极大地提升了对临床的指导作用。但是我国与欧洲医疗资源有很大差异，众多新药和新器械在我国难以迅速普及。现阶段，应当结合我国实际情况，按照指南推荐，并针对患者及本单位实际情况，有选择地应用合适的技术和药物，从而保障患者安全，改善患者预后。