10例肩胛骨骨折并锁骨骨折病人的外科手术治疗体会

摘要

对于肩胛骨骨折并锁骨骨折采用外科手术治疗的方法恢复肩胛骨和肩关节的解剖结构,稳定骨折,缩短肩关节制动及外固定时间,便于早期锻炼,恢复关节功能.本组病例全部先行锁骨切升复位重建板内固定，取得预期效果。肩胛骨骨折虽大部分可保守治疗，但肩胛颈在横断面或冠状面成角≥400和分离移位≥10mm，则提示肩胛骨骨折不稳定，骨折畸形愈合会造成肩胛盂倾斜角度改变，致肩关节不稳定，妨碍肩关节功能恢复，形成一系列并发症。复习文献认为肩胛颈在横断面或冠状面成角≥400和分离移位≥10mm是明确手术指征，手术入路采用改良Judet手术入路，具有显露广泛、对肩袖损伤小、保护了主要血管神经等优点，因肩胛骨外侧缘平均厚度在10 mm以上，是内固定理想部位，单个螺钉或克氏针固定欠牢固，故复位后在肩胛骨外侧缘用重建板固定。