夜间睡眠中异常运动

摘要

患者主要表现为夜间睡眠中肢体抽动，需要与异态睡眠相鉴别。异态睡眠是进入睡眠、睡眠期间或从睡眠中觉醒时发生的不合时宜的躯体事件或经历；可发生在NREM期、REM期或睡眠一觉醒转换期。异态睡眠的表现包括：睡眠相关的不正常复杂运动、行为、情绪、梦境或自主神经系统活动。常见的异态睡眠包括夜惊、睡行症、快速眼动期睡眠行为异常、睡瘫症等。该患者主要与快速眼动期睡眠行为异常(RBD)相鉴别，夜间发作的癫痫主要发生于2期睡眠，且脑电监测可见癫样放电，而RBD发生于快速眼动睡眠期，表现为与梦境相关的躯干或肢体活动，常有暴力或伤害性行为，梦境扮演等，多导睡眠生理监测在REM期睡眠发现下颌肌电张力增加、下颌肌电位相性活动增加、过多躯干或肢体抽动、复杂的行为，结合患者病史和临床表现，临床诊断考虑为癫痫，给予丙戊酸钠片治疗后，发作次数减少，治疗有效。