皮瓣移植结合Iizarov技术在肢体严重开放性损伤保肢治疗中的临床应用研究

摘要

目的：探讨显微外科结合Iizarov技术在肢体严重开放性损伤保肢治疗中的临床疗效分析. 方法：应用显微外科血管吻合、血管移植、皮瓣移植技术并结合Iizarov技术重建肢体长段骨缺损、为GustiloⅢ-B、C型肢体严重开放性损伤患者保肢成功58例.其中急诊行主干血管损伤修复重建血运56例.其中上臂5例、小腿48例、大腿3例：桥接肱动脉4例：桥接胫前血管23例、胫后血管22例;3例主干血管直接吻合修复.急诊皮瓣移植20例,二期皮瓣移植38例：其中股前外侧(肌)皮瓣42例、胸脐皮瓣10例、背阔肌皮瓣6例.皮瓣面积7cm×15cm～12cm×29cm. 结果：皮瓣全部成活49例,皮瓣尖端坏死9例.无血管危象发生.骨段滑移完成后直接愈合38,接触骨端需要再次植骨28例.皮瓣色泽、质地、外形良好,搬移出的新骨经矿化后完全能负重最短8个月、最长16个月. 结论：把成熟的显微外科技术与Iizarov技术结合应用能使部分严重开放性损伤肢体免于截肢、且可以获得良好的功能.