Carto 3三维标测系统指导下消融右侧显性旁路一例

摘要

传统的射频导管消融治疗阵发性室上性心动过速(室上速)需要在x线引导下操作导管完成.近年来,随着三维导航技术的发展与其在临床应用经验的积累,射频导管消融治疗对X线透视的依赖已大大减少.介绍一例患者，男59岁，系”反复心悸不适7年，伴晕厥一次”入院。全胸片、心脏彩超、血生化均大致正常，门诊心电图：预激综合征。于2013年6月3日行射频消融术。患者在局部麻醉下常规穿刺左锁骨下静脉及左、右股静脉，分别置入10极及4极标测导管至冠状静脉窦、右心室。启动CARTO 3系统，运用Carto 3快速解剖建模(FAM)方式，在右心房、上腔静脉和下腔静脉内充分移动导管，采集记录、并分别标记出希氏束、三尖瓣环6、9、12点，以确定三尖瓣环和完成右心房重建。斯瓦斯长鞘支撑下导航芯消融导管标测最早心室激动区域，结合局部电位标测确定消融靶点，明确旁路位于三尖瓣环6点-7点钟方位，设置消融功率40w．温度55°，放电3秒后旁路消失，巩固放电120秒。术后静推ATP20mg，腔内电图旁路前传及逆传均消失，手术成功。患者两日后顺利出院。