恶性实体肿瘤脑膜转移的临床特点及诊断

摘要

目的：近年来恶性实体瘤脑膜转移发生率快速上升.尽管医学影像设备、细胞学检查技术极大进步,本病诊断仍是一种挑战.本研究旨在提高对实体瘤脑膜转移的认识程度,综合分析本病临床特点、神经影像学表现、脑脊液细胞学检查综合分析,寻找高效的检查方法及诊断策略. 方法：回顾性分析2009～2014年我院收治的94例恶性实体肿瘤脑膜转移患者临床资料.比较不同病理类型脑膜转移患者的临床表现及辅助检查结果,采用卡方检验进行统计学分析. 结果：患者病理类型分为：腺癌(61)、小细胞癌(24)、鳞癌(6)、大细胞癌(1)、黑色素瘤(1)、肝细胞癌(1);中位年龄58(37～75)岁;中位KPS评分40(10～80)分;98.9％(93/94)患者具有相关神经系统症状;84例患者行影像学检查,敏感性为88.1％(74/84);85例患者行脑脊液细胞学检查,敏感性为88.2％(75/85);85例行脑脊液生化检查,敏感性为90.6％(77/85).腺癌细胞学敏感性高于小细胞癌(96.6％vs80％,P=0.056);小细胞癌影像学敏感性高于腺癌(95.8％vs83.3％,P=0.409);鳞癌细胞学及影像学敏感性均低,诊断需要综合分析.腺癌及小细胞癌患者的头痛及脊神经症状、室管膜瘤强化及椎管内种植转移发生率不同,具有统计学差异. 结论：神经影像检查及脑脊液检查仍是恶性实体瘤脑膜转移的主要诊断依据;部分患者的诊断较困难,需要多因素综合分析判断;患者的临床特征与病理类型具有一定相关性.