磁共振检查在恶性实体肿瘤脑膜转移诊断及治疗中的价值

摘要

目的：探讨磁共振检查在恶性实体肿瘤脑膜转移中的表现特点,及其在诊断及治疗中的价值. 方法：对63例恶性实体肿瘤脑膜转移患者影像学特点、临床、治疗及随访资料进行回顾性分析. 结果：全部患者接受头部磁共振检查,26例患者行颈或腰椎磁共振检查,表现为：脑沟回内结节样强化、脑脊膜线性强化、硬膜增厚强化、室管膜强化、脑室内转移、椎管内转移结节、交通性脑积水、硬膜下积液、影像学阴性.发生室管膜强化、脑室内转移及椎管内种植转移的小细胞癌患者分别为5例、7例及9例,显著高于其他病理类型(P=0.002,0.009及＜0.0001).7例患者鞘注化疗后出现癫痫发作(21％,7/34),其中5例影像学表现为软脑膜线性强化(71％,5/7).综合治疗组患者3例预后极差,其中2例影像学表现阴性.25例患者疗后症状明显缓解,其中21例复查头部磁共振检查,影像学缓解程度不一. 结论：磁共振增强扫描对恶性实体肿瘤脑膜转移患者诊断有重要辅助作用.磁共振表现及临床特点与病理类型具有相关性.影像学表现为软脑膜线性强化型患者,提示鞘注化疗后癫痫发作可能性大,可考虑给予相关预防治疗.磁共振检查不适用于本病严重程度与预后判断及疗效评估.