芳香环酶抑制剂应用于绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗与新辅助化疗的比较

摘要

目的：芳香环酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)应用于绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗与新辅助化疗的比较分析. 方法：选择吉林省肿瘤医院及吉林大学中日联谊医院2005年1日至2010年6月就诊的绝经后、ER阳性、临床分期T2N1-2,T3N0～1,T4N0M0的乳腺癌患者共240例,其中新辅助化疗组(阿霉素60mg/m2+紫杉醇200mg/m2,每3周重复,4个周期)共117例;新辅助内分泌治疗组(术前治疗3个月)共123例.通过临床触诊检查、乳腺钼靶、超声检查评价ORR. 结果：总有效率(overall respomse rate,ORR)在内分泌治疗组和(63％)和化疗组(64％)相似,病理完全缓解率(pathologic complete response,PCR)(4％对7％)和疾病进展率(9％对9％)无统计学意义;随访34个月,两组的局部复发率分别为3.5％和3.6％,无统计学意义;但是在内分泌治疗组的疾病控制率(disease control rate,DCR)(34％)比化疗组(25％)略高(P=0.057).对ER水平进行分组分析后发现,ER表达水平高(Allred评分＞6分)的患者中,虽然无统计学差异,内分泌治疗组比化疗组有更高度ORR和DCR(74％vs61％,P=0.062;46％bs23％,P=0.050).新辅助化疗组出现较多毒副作用,如脱发、中性粒细胞减少、二级神经毒性等.新辅助内分泌治疗组主要的副作用为潮红、乏力、阴道出血及关节痛和肌肉痛,患者有很好的耐受性. 结论：对于ER阳性的患者,新辅助内分泌治疗是一种更安全的治疗选择,与新辅助化疗比较有效率相似,而DCR可能更高.