老年慢阻肺稳定期患者下气道细菌定植与细胞免疫功能缺陷的研究

摘要

研究老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期患者下气道细菌定植与气道炎症及细胞免疫之间的相互关系.入选诊断明确的老年(年龄≥65岁)慢阻肺稳定期患者50例,对其诱导痰液进行细菌学定量,测定痰及血中白细胞介素-8(IL-8),血中高敏C反应蛋白(hsCRP)和细胞免疫因子(CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)的水平,并与健康对照组进行比较.结果表明,共入选50例,其中男42例,女8例;平均年龄(72±5)岁,吸烟指数为(24±16)包/年,体重指数为(23±3)kg/m2;研究期间患者住院≥1次13例(28％),有2种以上合并症的10例(20％),主要合并有高血压和冠心病.FEV1占预计值％为(46±13),FEV1/FVC为(56±9)％.下气道细菌定植率为60%，致病菌主要是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、副流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄菌、鲍曼不动杆菌和真菌，分别占27.8%,16.7%,13.9%,11.1%,8.3%,8.3%,5.6%,5.6%和2.8%，其中4例合并2种定植菌。定植组患者中肺功能Ⅱ级10例、Ⅲ级15例和Ⅲ级5例。老年慢阻肺稳定期患者定植组痰中IL-8和血中IL-8,hsCRP浓度分别为(409±286) ng/L和(63±43)ng/L、(12±8)ng/L，无定植组痰中IL-8和血中IL-8,hsCRP浓度分别为(243±86)ng/L和(37±12)ng/L,(7±7)ng/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。老年健康组CD4+,CDg+和CD4+/CDg+分别为38.4±4.9,24.3±8.8和1.9±0.9，其中定植组分别为36.4±8.3,29.0±7.5和1.3±0.3，无定植组分别为25.1±6.0,36.4±9.3和0.7±0.3,3组间有显著相关性(P<0.05)。结论:部分老年慢阻肺稳定期患者存在下气道细菌定植，且可以出现一种以上致病菌定植，定植组慢阻肺患者存在明显的气道炎症反应和免疫功能缺陷，三者之间可能相互影响导致慢阻肺急性加重趋于频繁。