以脑钠肽为指导治疗呼吸困难患者的临床观察

摘要

目的:探讨脑钠肽的指导在呼吸困难治疗时的利与弊.rn 方法:选取以呼吸困难为主诉就诊,且初步诊断为心肺原因引起的呼吸困难者入选,排除标准:①合并有糖尿病、高血压者;②合并慢性肾功能不全、肾病综合征、肾小球肾炎等肾脏疾病;③合并肝炎、肝硬化等肝脏疾病;④合并肺栓塞者;⑤合并胸腔积液者;⑥中枢原因引起的呼吸困难者;⑦中毒原因引起呼吸困难者;⑧各种原因导致休克,危及生命者.共入选患者92名,以抽签的方式随机分为BNP组与临床组.BNP组在治疗前测定血浆BNP值,＞500ng/ml者强化心衰治疗,＜500ng/ml者考虑肺部疾病引起的呼吸困难,不予扩血管、强心、利尿等治疗,根据具体诊断给予治疗.临床组不测定BNP,由1名心血管专家及2名呼吸专家组成专家组,根据其他临床资料进行诊断治疗.治疗7日内每日上午11点给患者进行呼吸困难评分(Borg量表).比较两组Borg评分的变化情况.用spssl 7.0进行统计学处理,治疗前后比较用配对t检验,两组间比较用两独立样本t检验,P＜0.05有统计学意义.rn 结果:BNP组共48例.年龄为(64.5+10.5)岁,临床组共42例,年龄为(63.2+10.1)岁,两组间无显著差异(P＞0.05).两组患者治疗后第7天的Borg评分无明显差异(P＞0.05),提示两组疗效无显著差异;所有病例治疗7日内每日Borg评分与治疗前比较.两组Borg评分逐渐下降.BNP组治疗后第2天及以后与治疗前比较,Borg评分差异有统计学意义(P＜0.05).临床组治疗后第3天及以后与治疗前比较,Borg评分差异有统计学意义(P＜0.05).提示BNP组能更快缓解症状.rn 结论:以BNP指导的治疗与临床专家诊治的疗效无显著差异,但BNP组能更快的改善症状.BNP应该作为指导治疗的指标推荐给临床医师,尤其是缺乏经验的年轻医师.但需密切结合临床表现及肺功能结果,以免漏诊.