煎服首乌、甘草、蓖麻子后过敏死亡1例

摘要

根据尸体检验和组织学检查，死者体表、内脏未见损伤，全身无骨折，可以排除外来暴力打击致死;也未发现可能导致猝死的器质性疾病，可以排除疾病发作造成死亡;尸检未见中毒征象，毒物检验未检出常见毒物，结合死者的死亡过程、临床表现及组织学改变，也排除毒物及药物中毒死亡。死者服用中药后约1min即出现呕吐、四肢软、面部青紫，后发生呼吸停止、心跳骤停;病理组织学检验呈现休克肺及全身弥漫性血管内凝血征象，并有喉头水肿、嗜酸性粒细胞增多，气管旁淋巴结反应性增大伴组织内弥漫性出血等急性变态反应改变，结合临床死亡过程突然、迅速，符合过敏性休克、继发DIC，最终导致多脏器功能衰竭死亡。中草药对人体作用的药理、机理及毒理复杂，很多中草药在体内的代谢成分也不详，难以进行具体的检验.本案例中的首乌、甘草、蓖麻子是易引起过敏的药物之一，治疗过程对于中药可能引起过敏甚至严重过敏性休克未能引起重视，以及死者的个体体质差异也是发生过敏的重要因素。