腓肠肌内侧头肌瓣联合比目鱼肌内侧半肌瓣治疗胫骨中上段创伤性骨髓炎合并骨外露

摘要

目的:总结腓肠肌内侧头肌瓣联合比目鱼肌内侧半肌瓣转移,二期取皮植皮治疗胫骨中上段创伤性骨髓炎合并骨外露的临床疗效. 方法:本组25例,其中男16例,女9例,左侧14例,右侧11例,年龄30-65岁,严重创伤导致的胫骨开放性骨折合并的软组织缺损,骨外露10例;胫骨骨折手术内固定伤口感染,骨外露15例,创面均位于胫骨中上段前方,纵向骨外露长度在15-20cm左右.骨外露时间3月一2年不等。所有病例伤口分泌物均行细菌培养及药敏试验，呈阳性。所有病例均在彻底清创、抗炎等治疗的基础上行腓肠肌内侧头肌瓣联合比目鱼肌内侧半肌瓣转移，二期取皮植皮治疗。 结果:25例全部成功，3例创缘少量渗出，经换药处理后均愈合，随访1--3年，无溃疡和炎症的复发，1年后再次进行取骼骨植骨治疗骨质缺损，疗效满意。 结论:腓肠肌内侧头肌瓣联合比目鱼肌内侧半肌瓣血供丰富，抗感染能力强，组织丰厚，适宜修复死腔;是治疗小腿中上段创伤性骨髓炎、软组织合并骨质缺损的理想肌瓣。手术操作简单，成功率较高，便于推广，尤其是不具备显微外科技术的基层医院的外科医生，很容易掌握。