破裂型腰椎间盘突出症保守治疗后的转归

摘要

目的： 探讨破裂型腰椎间盘突出症保守治疗后的转归. 方法： 将我院自2008年6月至2011年6月期间治疗的107例破裂型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性观察,男60例,女47例;年龄16～60岁(39.9±14.3岁);病程3d～10年(16.94±21.01个月);突出节段L3/46例,L4/546例,L5/S155例.均采用保守治疗,治疗3～6个月无效或治疗过程中出现症状进行性加重、伴马尾神经症状者采用手术治疗.统计患者手术率、对保守治疗者在治疗后1个月、3个月、6个月、1年和3年时进行JOA评分,计算JOA评分改善率评估疗效,并根据治疗前和末次随访时的MRI图像计算突出物体积及吸收率. 结果： (1)107例患者中,21例手术,86例接受保守治疗,手术率19.6％. (2)保守治疗患者治疗后1月、3月、6月、1年、3年JOA评分优良率分别为40.69％、80.23％、82.56％、83.72％、82.56％,JOA评分与治疗前比较,差别均有显著统计学意义(P＜0.01). (3)保守治疗患者中,20例出现了明显重吸收(RR＞50％),占18.7％,3年随访其疗效优良率为100％;其余66例无明显重吸收,疗效优良率为81.82％. (4)经Spearman等级相关分析,吸收率与治疗后3年时JOA评分改善率呈中等正相关(r=0.488,P＜0.001). 结论： 破裂型腰椎间盘突出症大多数可通过保守治疗得到缓解,并有一部分可出现突出物重吸收现象.