大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清sCD40L及MMP-8水平的影响和颈动脉斑块的干预作用

摘要

目的：探讨大剂量阿托伐他汀调脂治疗对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)及基质金属蛋白酶8(MMP-8)的影响,观察其对动脉粥样斑块的干预作用.方法：136例急性脑梗死患者根据颈动脉超声检查结果分为颈动脉稳定斑块组(n=68)和颈动脉易损斑块组(n=68).抽血检查后随机分为小剂量组68例(阿托伐他汀10 mg·d-1,口服)和大剂量组68例(阿托伐他汀40 rmg· d-1,口服),疗程6 mo.比较治疗前和治疗后2 wk、4 wk血脂水平的变化,比较治疗前和治疗后4 wk血清hs-CRP、sCD40L和MMP-8水平;观察治疗前及治疗后6 mo颈动脉内-中膜厚度(IMT值)、斑块厚度及颈动脉粥样硬化斑块回声变化.结果：治疗前,2组中血脂及血清hs-CRP、sCD40L和MMP-8水平差异无显著性(均P＞0.05).治疗后2 wk及4 wk,大剂量组中血清LDL-C、TG、TC水平均低于小剂量组(均P＜0.01),治疗后4wk,大剂量组血清s-CRP、sCD40L和MMP-8均低于小剂量组,且大剂量组下降幅度均大于小剂量组,有显著差异(均P＜ 0.01)；治疗6mo后,2组IMT值和斑块厚度较治疗前降低,且大剂量组两项指标低于小剂量组,有显著差异(均P＜ 0.01)；大剂量组低回声斑块回声增强例数较治疗前明显增加(P＜0.01).结论：大剂量阿托伐他汀调脂治疗能迅速降低脑梗死患者的血清炎症因子水平,具有更强的抗炎作用,可逆转稳定斑块.