针灸择期治疗周围性面瘫多中心大样本随机对照试验

摘要

目的:本研究以周围性面瘫(贝尔面瘫)为研究对象,探讨针灸治疗该病的最佳介入时机和针灸择期治疗本病的临床优势方案. 方法:采用多中心大样本随机对照试验方法,将符合纳入标准的贝尔面瘫患者,通过中央随机分为:分期毫针刺、分期针刺加灸、分期针刺加电针、分期经筋排刺,以及不分期毫针刺5个治疗组,分别接受4疗程的治疗,并在入组、治疗4个疗程后以及治疗后1月、3月随访中分别采用House-Brackmann分级量表、面部残疾指数量表、面神经麻痹程度分级评分表等进行疗效评价;并分别从患者治疗的介入时机和疾病的神经定位进行疗效综合分析. 结果:三个中心病例完成良好,5个组基线具有可比性(P＞0.05).介入时机急性期、静止期与恢复期比较差异均有极显著的统计学意义(P＜0.01).5个组治疗前后的组内比较,其差异均有极显著的统计学意义(P＜0.01).分期毫针刺、不分期毫针刺在急性期和恢复期介入的疗效比较差异均有极显著的统计学意义(P＜0.01).分期经筋排刺对鼓索以上和鼓索以下神经定位的疗效比较差异有极显著的统计学意义(P＜0.01). 结论:针灸治疗贝尔面瘫的最佳介入时机为急性期和静止期,印发病后的1～3周;五种治疗方案均为贝尔面瘫的优势治疗方案.在医疗资源有限的情况下,急性期治疗推荐使用单纯毫针刺;对鼓索以上患者不推荐使用分期经筋排刺疗法.