慢性肺源性心脏病中医诊疗指南研制(讨论稿)

摘要

慢性肺源性心脏病是指山肺组织、肺血.管、胸廓等慢性疾病引起肺组织结构和(或)功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压增高，引起右心扩张、肥厚等损害，伴或不伴右心衰竭的心脏病。文章从诊断要点和临床分期阐述了诊断依据，本病的证候大致为实证类(寒饮停肺证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、阳虚水泛证、痰蒙神窍证兼)、虚证类(心肺气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证)、兼证类(血瘀证)三证类9证候，遵“急则治其标”、“缓则治其本”原则，急则以清热、涤痰、活血、化饮利水、宣肺降气、开窍立法而兼固正气，缓则以补肺、养心、益肾为主并根据气虚、阳虚之偏而分别益气、温阳，兼祛痰活血。最后文章概述了天灸、舒肺帖两种治疗方法，指出该指南供中医内科、中西医结合内科医生临床使用。适合于慢性肺心病的中医辨证治疗，对于合并支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病患者的证候诊断可参考使用，对于急性肺心脏病或慢性肺心病合并有气胸、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征者不建议使用。该指南中的药物剂量为参考剂量，供临床应用时参考。