血清糖皮质激素受体a和热休克蛋白90在原发性肾病综合征患儿的研究及临床意义

摘要

目的:探讨糖皮质激素受体-α(GR-α)和热休克蛋90(HSP90)在小儿原发性肾病综合征(PNS)对糖皮质激素(GC)治疗不同反应和不同病程时期的表达水平.方法:将研究对象分为观察组和正常对照组,观察组分为激素敏感型肾病综合征(SSNS)组、激素耐药型肾病综合征(SRNS)组.SSNS组11例,SRNS组10例,正常对照组15例.采用ELISA方法检测GR-α和HSP90蛋白浓度;721分光光度计测定24小时尿蛋白定量.结果:1.观察组患儿GR-α,HSP90蛋白表达高于健康对照组，差异有显著性意义(P＜0.05)。2.SSNS组和SRNS组GC治疗前GR-α蛋白表达差异有显著性意义(P＜0.05)，SSNS组GR-α蛋白表达高于SRNS组;SSNS组和SRNS组GC治疗前HSP90蛋白的表达差异有非常显著性意义(P＜0.01);SSNS组HSP90蛋白表达低于SRNS组;3.SSNS组GC治疗前后GR-α蛋白表达差异有显著性意义(P＜0.05)，GC治疗后GR-α蛋白表达有升高;GC治疗前后日SP90蛋白表达比较差异有非常显著性意义(P＜0.01);GC治疗后HSP90蛋白表达降低。4.SRNS组GC治疗8周前后GR-α,HSP90蛋白表达差异无显著性意义(P＞0.05)。5.GR-α和HSP90蛋白表达水平与尿蛋白量((24h)相关性分析:经激素治疗8周后，观察组患儿GR-α蛋白表达水平与尿蛋白量(24h)呈负相关(r=-0.532,P＜0.05);HSP90蛋白表达水平与尿蛋白量(24h)呈正相关(r=0.494,P＜0.05),差异有显著性意义。结论:1.PNS患儿血清中存在GR-α,HSP90蛋白异常表达;2.血清GR-α,HSP90在PNS患儿对GC治疗不同反应和不同病程时期表达存在显著性差异，可能是导致NS患儿GC耐药的重要机制;3.GR-α和HSP90蛋白表达水平与反应NS病情的尿蛋白量(24h)具有相关性，提示蛋白的表达水平与GC治疗疗效有关，可作为判断临床疗效的参考指标;4.通过检测PNS患儿血清GR-α,HSP90蛋白变化，可初步评估对GC反应，指导临床用药、制定更加合理的治疗方案。