早产儿间歇喂养的益处和风险研究

摘要

目的:通过随机对照临床研究,分析给予间隔喂养的早产儿每天额外固定时间停奶这种间歇喂养模式的益处和风险.方法:将出生24小时以内进入我院NICU出生体重小于17509的早产儿随机分为两组.对照组按肠内营养常规喂养,试验组给予间隔2小时喂养一次的早产儿每天固定时间停奶一顿.分别在生后第5天、第14天和第28天监测24小时胃液pH值动态变化,并进行胃液培养,肠道细菌粪便涂片,通过实时荧光定量PCR法测定粪便内双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌的含量,并记录临床指标.结果:间歇喂养组的胃液pH值动态监测图形在喂养间歇期出现“平台期”或者“低谷期”;与对照组相比明显降低生后第3时间点胃液pH最小值平均值和胃液PH中位数值平均值，增加生后第3时间点胃液PH值＜4所占时间百分比中位数值和胃液pH值＜5所占时间百分比中位数值。胃液细菌培养阳性率试验组与对照组比较第1时间点31.8% vs 50.0%，第2时间点72.2% vs 85.0%，第3时间点64.3% vs 71.4%，差异均无统计学意义，但试验组第2时间点的杆菌阳性率明显低于对照组。肠道菌群粪便涂片诊断菌群失调试验组明显低于对照组。实时荧光定量PCR方法测粪便细菌含量显示两组双歧杆菌在三个时间点增长均不明显，且均含量低下;大肠杆菌，屎肠球菌和乳酸杆菌随时间增长明显，大肠杆菌含量最高，两组相比差异均无统计学意义;粪肠球菌在第3时间点含量反而下降，试验组下降更明显。两组患病情况比较，试验组肠道感染率明显低于对照组。达全肠内营养时间和肠外营养相关胆汁淤积发生率两组相比差异无统计学意义。试验组住院时间中位数值短于对照组，试验组住院费用中位数值少于对照组。结论:早产儿采用间歇喂养可以有效改善胃酸屏障，减少胃内革兰氏阴性杆菌生长，减少肠道菌群失调，抑制肠内某些细菌(如粪肠球菌)生长，减少早产儿肠道感染的发生。