超低出生体重儿肠外营养中的钙磷添加治疗

摘要

目的:通过观察超低出生体重(ELBW)儿3种不同的肠外营养(PN)钙磷添加治疗方案,探讨ELBW是否以及如何用肠外的方式补充钙磷的问题,以减少ELBW儿钙磷相关性疾病的发生.方法:对2009年06月至2012年12月我院NICU病区收治的进行PN治疗符合纳入标准的ELBW儿按纳入顺序随机分为无添加组、钙剂添加组和钙磷添加组,分别予以单纯的PN营养液、PN添加钙剂、PN添加钙剂和磷盐,每周(共4周)测定血离子钙、血磷水平,随机尿中尿钙及尿肌酐含量,测定治疗开始时及治疗期末骨密度值(SOS).结果:经过添加治疗后,与无添加组相比,钙剂添加组离子钙水平明显升高(14d,21d,28d时均P),钙磷添加组离子钙水平亦明显升高(14d,21d,28d时均P),后二者水平大致相当;钙磷添加组血清磷水平与无添加组相比明显升高(14d,21d,28d时均P＜0.01)且相对稳定(F=0.096,P＞0.05),而钙剂添加组出生后血清磷水平呈逐渐下降趋势;与无添加组相比,钙剂添加组呈现了明显升高的尿钙/肌酐比(14d,21d,28d均P＜0.01),而钙磷添加组尿钙/肌酐比明显降低(14d,21d,28d,均P＜0.01);28d时钙磷添加组骨SOS值增加量明显高于无添加组和钙剂添加组(均P＜0.01),后二者无明显差异.结论:合适比例的钙磷添加治疗能够保持相对平稳的血清钙磷水平升高,且避免了高钙尿症,增加骨矿含量.因此,建议ELBW儿TPN治疗中注意钙磷添加治疗,有利于增加骨矿含量.