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钙化积分在冠状动脉介入治疗的稳定性冠心病患者中的临床应用

摘要

目的:动脉钙化是动脉粥样硬化进程中的一部分,而冠状动脉的钙化可以用冠状动脉CT检查中的钙化积分来进行评估,重要大型已经显示钙化积分是无症状患者冠脉事件和全因死亡的独立预测因子,然而在冠状动脉介入治疗的稳定性冠心病患者中的应用尚不明确.方法:334名稳定性冠心病患者接受首次冠状动脉介入治疗并于术前3个月内行冠脉CT检查的患者被纳入研究,由放射科两名医生独立计算钙化积分数值。复杂操作定义为使用高压球囊,对吻球囊或旋磨治疗,介入相关并发症包括夹层,闭塞,穿孔,无复流/慢血流和急诊冠脉搭桥,MACES事件是指全因死亡,非致死性心梗,靶血管血运重建和缺血事件导致的再入院。结果:钙化积分与年龄、病变血管支数、收缩压和糖尿病病史呈正相关,分别为(r=0.342, p=0.000),(r=0.315,p<0.001),(r=0.199,p=0.02)(r=0.122,p=0.037)。与CCS≤300(n=189)组相比,CCS>300(n=145)组介入操作复杂程度更高(13.1% vs 5.8%,p=0.017),介入并发症发生率更高(17.2% vs 7.4%,p=0.005).中位随访时间22.5个月(4-73月),Kaplan-Meier生存曲线显示,CCS≤300组无事件生存率显著优于CCS>300组(88.9 vs 79%, Log rank 4.577, p=0.032)。校正年龄,性别,高血压,糖尿病,高脂血症,吸烟,冠心病家族史,收缩压/舒张压,血管病变的支数,是否完全血运重建,介入治疗的复杂程度和并发症等因素后,CCS>300组较CCS≤300组发生MACE事件的风险增加了4.284倍.结论:钙化积分与介入治疗的复杂程度和手术相关并发症相关,并且是稳定性冠心病介入治疗患者MACE事件发生的独立预后因素,稳定性冠心病介入治疗患者中,钙化积分值高的患者应予以术前充分准备并加强术后随访。

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