心脏临时起搏对老年患者非心脏围术期的临床观察

摘要

目的：探讨临时人工心脏起搏器在伴有缓慢型心律失常患者的非心脏外科患者围术期的安全性和重要性.方法：对108例合并缓慢性心律失常的外科患者术前植入临时起搏器,根据术中和术后心电图监测记录,将患者分为起搏组和备用起搏组,对比分析2组的临床特点.结果 围手术期41例出现起搏心律(起搏组),67例为自主心律(待起搏组).与待起搏组比较,起搏组患者年龄偏大[(83±11)岁vs(72±12)岁,t=2.865,P=0.005],具有器质性心脏病[心肌梗死:58％ (18/31) vs 12％(7/61),χ2=19.612,P=0.000;心肌病:7％(2/31) vs 0％ (0/61),P=0.043]和晕厥病史的患者[10％ (3/31) vs 0％(0/61),P=0.035]相对较,24 小时动态心电图(Holter)[97％ (30/31) vs 48％ (29/61),χ2=26.731,P=0.000]和超声心动图(UCG)[97％ (30/31) vs 46％(28/61),χ2=26.076,P=0.000]检查结果异常的比例较高,差异具有显著性。结论：手术前植入临时起搏器需全面评价患者的临床情况，Holter发现缓慢性心律失常，同时UCG显示心肌病变的高龄患者,特别是合并晕厥的患者,具有植入临时起搏器的明显指征，阿托品试验阳性意义有限.