100例重度心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽(rhBNP)的疗效及干预

摘要

目的：观察100例重度心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽(rhBNP)后的疗效及不良反应，探讨干预新举措.方法：实施干预措施：用药前准备：用药前与医生沟通,充分讨论rhBNP的药代动力学、起效时间、不良反应等生物学效应,准备应急预案.用药观察：用药过程中持续进行血压、心电监护,记录24h出入水量。指导病人采取舒适体位,避免体位快速改变。密切观察病人的血压、心率、尿量、呼吸困难程度、肺部呼吸音、水肿消长等情况,尤其注意观察有无低血压的发生.静脉输注全程由注射泵注入以保证均速给药和用量精确.结果：1例患者用药20min后心跳骤停死亡，10例由于家庭负担、仍有不同程度心衰发作而被迫停止治疗，其余89例患者中:60例(67%)患者心率较治疗前明显减慢，73例(82%)患者治疗后收缩压及舒张压均显著降低淇中10例(11%)例发生低血压，治疗后66例(74%)患者呼吸困难程度得到明显改善，低血压是主要不良反应，均实施对症及早期干预。结论：重组人脑利钠肽在治疗重度心力衰竭时效果较好，因rhBNP为非常规药品，利用生物技术生产，价格较高，故在rhBNP使用过程中，应密切观察血压、尿量、心率、心律等相关指标的变化，针对药品特点和用药要求精确配药、给药，充分了解其药代动力学，做好应急准备。在用药时观察患者有无不良反应发生，在患者发生不适症状时，要及时做出判断。如发生头晕，恶心等，要考虑到有无低血压的发生。使用前熟悉药物的配伍禁忌和特殊配制需求，才能充分发挥药物疗效，达到治疗的目的;同时，使用过程中，对可能出现的不良反应有目的、有针对性地观察和处理，才能保证患者安全。因此早期干预是提高用药效果、减少因药物副作用所致负性事件的关键。