重组人脑利钠肽在接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死心力衰竭伴轻度肾功能不全患者中应用的安全性研究

摘要

目的：探讨冻干重组人脑利钠肽对患者肾功能的影响以及应用的安全性.方法：入选2010年6月至2012年2月就诊于河北医科大学第二医院干部心血管病房,发病24小时内的急性心肌梗死合并心力衰竭同时伴轻度肾功能不全患者,共64例.对其进行临床研究。结果：1,rhBNP组与NIT组比较，两组在性别、年龄、体重、吸烟、饮酒、糖尿病及高血压发病率等基线资料比较均无显著差异。两组在入院时的射血分数、killip分级、肾功能中血清肌酐、血尿素氮、内生肌配清除率、光抑素C水平以及药物使用情况均无显著差异。2、两组患者PCI术中造影剂的使用剂量，以及术后水化液体量均无显著差异，两组PCI前后红细胞压积组间对照以及组内对照均无统计学差异。两组患者冠状动脉病变位置以及病变数量无显著差异。3、两组患者截至PCI术后72小时内，两组MACE事件发生各1例，均为恶性心律失常，无死亡病例，两组间比较无统计学差异。rhBNP组造影剂肾病3例(10.00%)，NIT组造影剂肾病4例(11.76%)，发病率均低于文献报道急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗患者对比剂肾病总体发生率(13%-19%)，两组间比较造影剂肾病发病率无统计学差异(P=0.821)。结论：1、与硝酸甘油相比，使用重组人脑利钠肤后，急性心肌梗死合并心力衰竭同时伴轻度肾功能不全患者肌配值并无显著升高，且并未对其余肾功能观测指标产生恶化，使用较安全。2、与硝酸甘油相比，使用重组人脑利钠肽的急诊PCI患者，术后肾功能恢复较快。3、轻度肾功能不全患者接受急诊PCI治疗是安全的，造影剂肾病发生率无增加，且无重度肾功能不全发生。