女性主动脉壁内血肿的临床特征分析及疗效观察

摘要

目的：总结女性主动脉壁内血肿(intramural hematoma,IMH)的临床特征及疗效观察.方法：2009年1月至2011 年12月期间入住武汉亚洲心脏病医院的IMH患者,按性别分为女性患者组(54例)和男性患者组(82例).对两组患者的临床特征及住院期间结果进行回顾性分析,并进行随访。结果：女性组发病年龄大于男性组(62±11岁:58±11岁，P=0.053)，其中>60岁的老龄女性比例明显高于男性(61.1%:40.2%,P=0.017)。男性组吸烟比例明显高于女性组(75.6%:3.7%,P<0.01)女性组既往高血压病史比例明显高于男性组(87 %:62.2%,P=0.002)。两组高血脂、糖尿病、冠心病及高血压家族史比例无差异。IMH病因包括高血压和动脉粥样硬化溃疡，两组高血压比例无差异，男性组溃疡比例高于女性组(74.4%:57.4%,P=0.04)。IMH根据部位分为Stanford A型和B型，两组在分型方面无差异(P=0.11)，临床症状相同。与男性组相比，女性组升主动脉宽度大(42±6mm:39±3mm,P<0.01)，但壁内血肿厚度薄(9.9±3.5mm:11.7±3.8mm,P<0.01)。女性组接受药物保守治疗的比例高于男性组(68.5%:53.7%,P=0.11)，二者无统计学差异。男性组接受主动脉腔内隔绝术的比例高于女性组(43.9 %:24.1%,P=0.03)。住院期间共死亡3例，均为老龄女性，Stanford A型，合并心包积液，仅接受药物保守治疗，均死于血肿破裂，急性心包填塞。女性住院期间死亡率明显高于男性，有显著性差异(P=0.03)。结论:女性IMH患者发病年龄大于男性，既往有高血压病史患者居多。两组患者在临床分型、症状、体征及实验室检查等方面无差异。女性接受药物保守治疗的比例高于男性，而接受主动脉腔内隔绝术的比例明显低于男性。女性住院期间死亡率高。