全身结合局部氨甲环酸使用降低TKA术后失血量的有效性及安全性:前瞻性RCT研究

摘要

目的:评价氨甲环酸降低TKA术后失血量的有效性及安全性.方法:2011年5月至2013年1月,共纳入127例行单侧TKA的骨关节炎患者,随机分为实验组与对照组,实验组67例,松止血带前15分钟给予1 g氨甲环酸静脉滴注,松止血带前2分钟给予关节腔0.5g氨甲环酸灌注;对照组60例,分别于相同时间给予同等体积的生理盐水.两组患者术后均常规放置引流管,且术后均夹闭2小时,术后24拔除引流管.术后1、3、5天复查血红蛋白,低于90g/L者给予输血治疗.术后第7-10天安排患者行双下肢深静脉彩超观察深静脉血栓形成,术后3月电话随访观察症状性血栓发生率.结果:术后实验组总失血量为579±352m1，对照组为1422±626m1.两组相比有显著性差异(P=0.004)。实验组显性失血最171±152m1，对照组引流量为388±274m1，两组相比有显著性差异。深静脉血栓发生率两组相比无统计学差异。结论:氨甲环酸静脉注射结合局部关节腔灌注可明显降低全膝关节置换术术后失血量，且不增加深静脉血栓的形成风险。