法洛四联症的产前超声心动图诊断价值及误诊分析

摘要

目的：本研究评价超声心动图对法洛四联症(TOF)的产前诊断价值,分析超声心动图误诊的原因,旨在提高超声心动图对胎儿TOF诊断的正确率.方法：回顾性分析36例经胎儿核磁共振(MRI)或出生后超声心动图诊断为TOF的产前超声资料.结果：36例胎儿超声心动图诊断正确31例,占86.1％;误诊4例,占11.1％;漏诊1例,占2.8％.其中2例超声心动图检查误诊为室间隔缺损,2例误诊为右室双出口;1例孕20周时漏诊,诊断为正常胎儿,在孕36周复诊时发现对位不良型室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚而诊断为TOF.产前诊断为TOF的31例胎儿均显示对位不良型室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄,但仅6例有右心室肥厚.TOF最常见的合并畸形有三尖瓣返流13例(36.1％)、主动脉瓣返流6例(16.7％)、肺动脉瓣缺如4例(11.1％)、右位主动脉弓4例(11.1％)、左侧上腔静脉残存3例(8.3％)、完全性房室间隔缺损1例(2.8％)等.结论：联合应用四腔心切面、心室流出道切面及三血管切面,超声心动图可以比较准确地诊断胎儿TOF,但容易漏诊肌部室间隔缺损及冠状动脉畸形,与右室双出口鉴别困难.