131Ⅰ治疗前刺激性Tg对分化型甲状腺癌远处转移的诊断价值

摘要

目的:甲状腺球蛋白(Tg)在分化型甲状腺癌(DTC)术后及131I治疗后可以作为一个重要的肿瘤标记物,但在清除甲状腺组织(清甲)治疗前,其临床意义仍有争议.本研究旨在探讨术后或停甲状腺激素3-4周刺激状态Tg(刺激性Tg)在DTC术后131I治疗前对远处转移的诊断价值.方法:244例经过甲状腺全切术拟行131I治疗的DTC者,根据是否存在远处转移分为M1(n=47)和M0(n=197)两组,应用Wilcoxon秩和检验比较两组间Tg水平;通过ROC曲线及最佳诊断界值点评估刺激性Tg对远处转移的诊断价值.评价治疗前诊断性131I全身显像(DxWBS)、胸部CT、刺激性Tg对DTC肺转移的检出率.结果:MO和M1组的刺激性Tg四分位数间距分别为1.5-17.5ng/ml和93.8-1OOOng/ml。两组间的Tg相比有统计学意义.Tg的ROC曲线下面积为0.913, Tg界值点为52.SSng/ml，对应的特异性、灵敏度分别为91.9%、83.0%。Tg对肺转移的检出率高于DxWBS;和胸部CT相比未见显著差异。结论:刺激性Tg在DTC全切术后、131I治疗前对远处转移有重要的诊断价值，最佳诊断界值点为52.SSng/ml。