腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中双极电凝和超声刀对卵巢储备功能的影响

摘要

目的：探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中双极电凝和超声刀对卵巢储备功能的影响。方法：选取自2008年9月1日至2010年2月28日162名在山东省立医院住院的卵巢子宫内膜异位囊肿的病人,术前月经第三天查卵泡刺激素(FSH)和抗苗勒管激素(AMH),超声测量双侧卵巢基础窦状卵泡数(AFC)和卵巢基质血流(PSV).根据单侧囊肿或双侧囊肿分为两大组,每组分别采用随机数字表法分配为三组,行常规腹腔镜卵巢囊肿剔除术,术中分别在剥除囊肿后采用双极电凝、超声刀和缝合法止血.术后第一、三、六、十二次月经周期第三天复查FSH、AMH、AFC和PSV.应用SPSS13. 0进行统计分析比较各种手术方法病人的卵巢储备功能。结果：各组之间年龄、囊肿大小、术前FSH, AMH, AFC, PSV均无统计学差异(P > 0. 05 )。对于单侧囊肿病人，手术后一个月复查时双极电凝组和超声刀组FSH明显高于缝合组(P<0. 05)，到三个月、六个月和十二个月时各组间的差异已经没有统计学意义(P>0. 05 );手术后各次复查时双极电凝组和超声刀组AMH明显低于缝合组，差异有统计学意义(P<0. 05 );比较各组间患侧卵巢发现，术后1个月三组间AFC无明显差异(P>0.05),缝合组PSV高于双极电凝组和超声刀组(P<0. 05);手术后3个月、6个月、12个月缝合组的AFC, PSV均高于双极电凝组和超声刀组，差异有统计学意义(P<0. O5)。对于双侧囊肿病人，手术后各次复查时双极电凝组和超声刀组FSH明显高于缝合组，AMH明显低于缝合组，差异均有统计学意义(P<0. 05);手术后一个月，各组病人的AFC无明显统计学差异(P>0. 05)，但术后3个月、6个月、12个月时，缝合组的AFC明显高于双极电凝组和超声刀组，差别有统计学意义(P<0. 05),手术后各次复查时缝合组的PSV一直高于双极电凝组和超声刀组，差别有统计学意义(P<0.05),结论：腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术中应用双极电凝或超声刀止血会导致卵巢储备功能下降，应该慎用电凝烧灼方式止血。