PT30秒以上重型乙型肝炎肝昏迷抢救成功二例

摘要

本文两例患者诊断完全符合重型肝炎肝性脑病依据。PT均在30秒以上，均出现肝昏迷，尤其一例在50秒以上同时深昏迷一周以上，已经有肝移植指证。但是，经过内科药物治疗，两例均出现病情控制，顺利康复，出院后随诊也基本上正常范围。目前都已经完全恢复劳动能力。避免了肝移植的进行，为患者个人及患者家庭带来了极大的益处。分析两例患者治疗成功的原因，可能和以下几个方面因素有关:1)患者发病后，AFP明显升高。在重型肝炎，肝细胞的大块或者亚大块的坏死，坏死周围肝细胞再生而幼稚化，具有重新产生AFP的功能。AFP水平的高低可以反应肝细胞坏死以后再生能力的高低。患者AF1'升高预示恢复健康的可能性大。2)乳果糖保留灌肠治疗。重型肝炎肝性脑病发生中血氨升高是一个重要的原因。乳果糖可以酸化肠道，减少氨的吸收，抑制细菌的生长，同时乳果糖作为一种轻泻剂增加肠蠕动，使得肠道内腐败物质及时排出，减轻肠源性内毒素的产生。3)及时抗病毒治疗。及时的使用拉米夫定和恩替卡韦抗病毒治疗，可以抑制HBV的持续复制以及由此而诱发的免疫应答亢进。4)综合治疗。血浆、白蛋白、凯时等药物的使用，通过各种途径改善肝脏功能，支持肝细胞的再生。