快速联合诱导短时程治疗性亚低温对长时间室颤家猪核心靶器官微循环影响实验研究

摘要

目的：大量研究证实治疗性亚低温能够显著改善复苏后昏迷患者的生存与神经功能预后,机制复杂众多,本研究拟探讨快速诱导治疗性亚低温,维持短时间(4小时)亚低温治疗对长时间心搏骤停动物自主循环恢复后核心靶器官微循环状态的影响.方法：实验用健康家猪14头经过右心室内电极诱发心室颤动成功后,不处理11分钟后按照2010年美国心脏协会心肺复苏指南标准徒手行心肺复苏6分钟,给予1 20焦耳双相波电击除颤,复苏成功后将动物随机分为常温对照组与亚低温治疗组.亚低温治疗组ROSC后立即予冰冻生理盐水500mL+降温毯等方法联合诱导亚低温,复苏后2小时内达到32℃-34℃的目标温度.亚低温维持至复苏后4小时,再以亚低温治疗仪2.5℃/分钟速率复温2小时.亚低温治疗期间连续监测生命体征及血流动力学参数.在治疗期间注入彩色微球,对比观察两组间心、脑微循环情况.结果：两组动物在BL状态下的体重、核心体温、血流动力学、血气分析组间比较上均无统计学差异。疗组左心内膜微循环血流量在ROSC后即增加，且在观察期内均优于对照组组，但两组间并无显著差异。对照组组ROSC后脑皮质微循环低于BL水平，亚低温治疗组在PR20min出现微循环血量增多，每100g组织血流量达到162.8ml/min，较对照组比较有显著差异(p=0.035）。随后亚低温组的皮质微循环降至BL水平以下，但较对照组组仍存在统计学差异。结论：在家猪长时间室颤与复苏模型中，快速联合诱导亚低温治疗有微循环灌注，可能是其改善动物生存和神经功能预后的原因之一。