脓毒症并发急性肾损伤病人临床特征及危险因素分析

摘要

目的：初步分析脓毒症并发急性肾损伤病人的发病率、死亡率、临床特征、脓毒症并发急性肾损伤的相关危险因素及SOFA评分、APACHEⅡ评分对脓毒症并发急性肾损伤病人预后的预测作用.方法：对2007年3月至2012年3月武汉协和医院ICU收治的141例脓毒症病人进行回顾性分析,查阅病历,统计病人临床资料.以是否发生急性肾损伤分为AKI组和非AKI组.比较两组间各项指标差异,以Logistic回归分析查找脓毒症并发急性肾损伤可能的危险因素.计算SOFA评分和APACHEⅡ评分并以受试者工作曲线(ROC曲线)比较两种评分对预后的预测作用.结果：141例脓毒症病人中发生AKI的病人70例，脓毒症并发急性肾损伤发病率为49.65%；病人死亡48例，脓毒症病人死亡率为34.04%；AKI组死亡30人，脓毒症并发AKI的死亡率为42.86%；非AKI组死亡18人，死亡率为25.35%。AKI组死亡率高于非AKI组，差异有统计学意义(X2=4.81,P=0.028)。AKI组与非AKI组之间，在年龄、是否合并慢性病、平均动脉压、凝血功能、动脉血PH值、Lac值、呼吸机的使用率及使用时间、细菌培养阳性率上存在统计学差异(P<0.05)。结论：脓毒症病人易并发急性肾损伤且预后不良；平均动脉压偏低、凝血功能障碍、动脉血PH偏低、动脉血Lac偏高及细菌培养阳性率较高在脓毒症并发AKI中多见;年龄偏大、动脉血PH值较低，SOFA评分升高是脓毒症并发AKI的危险因素；SOFA评分与APACHEII评分分值较高提示脓毒症并发AKI病人的预后不良；APACHEII评分对脓毒症并发AKI预后的预测可能较SOFA评分准确。