急性心衰早期风险评估中生物标记物联合检测的意义

摘要

目的：对急性心衰(AHF)患者早期进行5种生物标记物的联合检测,探讨联合检测生物标记物对于AHF患者早期风险评估的临床价值.方法：选择以AHF就诊于我院急诊科的患者113例,其中男54例、女59例,年龄71.17±14.36岁,根据是否发生心血管事件将患者分为无心血管事件组78例:其中男38例、女40例,年龄70.95±14.83岁;心血管事件组35例:其中男16例、女19例,年龄71.66±13.36岁.联合检测N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnl)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、乳酸(Lac)水平.评价早期联合检测生物标记物与AHF患者在院期间发生心血管事件之间的联系.结果：1.AHF患者在院期间发生心血管事件组的NT-proBNP,cTnI,hs-CRP,D-D,Iac水平高于无心血管事件组，其中NT-proBNP, cTnI,Lac有统计学意义(P<0.01)。2.无论对于存在感染的AHF患者还是非感染的AHF患者，在院期间发生心血管事件组的hs-CRP水平均高于非心血管事件组(P<0.05)，特别是非感染组的AHF患者，这种差异更为显著(P<0.01)。3.根据logistic回归得出NT-proBNP及Lac对AHF患者在院期间心血管事件的发生与否的影响有统计学意义(P<0.01)。4.应用ROC曲线分析NT-proBNP和Lac评价AHF患者在院期间发生心血管事件的敏感性和特异胜，计算曲线下面积(AUC),根据ROC曲线选择出最佳临界点，NT-proBNP评价AHF患者在院期间发生心血管事件的最佳临界点是15000pg/ml, Lac评价AHF患者在院期间发生心血管事件的最佳临界点是2mmol/L.5.对A日F患者联合检测5种生物标记物，其标记物阳性数目越多，AHF患者在院期间心血管事件发生率越高。结论：早期联合检测多种生物标记物对AHF患者在院期间预后评价有意义，有助于对AHF患者进行早期风险评估。