肺癌脑转移同期加量调强放射治疗的疗效及预后分析

摘要

目的:分析同期加量调强放疗治疗肺癌脑转移的疗效及预后因素。方法:回顾性分析于2009年6月～2012年6月在我院接受同期加量调强放射治疗的肺癌脑转移病例52例。放疗前有脑转移瘤相关症状或体征者47例,无相关症状或体征者5例。全脑放疗等效生物剂量37.5～55.2Gy,脑转移灶等效生物剂量46.88～78.13Gy.可搜集到放疗后3个月所复查的颅脑CT或MRI者42例,无颅脑CT或MRI资料者10例。通过分析放疗后1周脑转移瘤相关症状或体征的改善情况,并根据放疗后3个月复查的脑部CT或MRI图像来评估脑转移瘤的放疗疗效。用Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank检验、Cox模型分别进行预后因素的单因素和多因素分析。结果:临床症状缓解率为91.4％(43/47),其中CR率为57.4％(27/47),PR率为34.0％(16/47).调强放疗有效率为33.3％(14/42),其中CR率2.3％(1/42),PR率31.0％(13/42).全组失访4例,随访率为92.3％(48/52).全组中位生存期为14个月,6个月、1年总生存率分别为86.5％、65.3％。单因素分析显示脑转移灶等效生物剂量≥56Gy组的生存期优于等效生物剂量＜56Gy组(P=0.029).多因素分析显示脑转移灶等效生物剂量是影响患者生存期的独立因素(P=0.038).结论:同期加量调强放疗治疗肺癌脑转移有效。脑转移灶等效生物剂量大于56Gy的肺癌脑转移患者可能获得更好的生存期。