肺腺癌新分类在预测Ⅰ期非小细胞肺腺癌预后中的价值

摘要

目的:本研究探讨新的肺腺癌分类不同病理亚型在判断早期可手术的I期非小细胞肺腺癌患者中的预后价值.方法:回顾性分析浙江省肿瘤医院2000年1月到2010年12在该院行手术的非小细胞肺癌患者,根据第7版TNM分期明确为I期非小细胞肺腺癌患者,采用Kaplan–Meier法比较不同病理亚型的无复发生存期和总生存期.Cox回归分析探讨影响患者无复发生存期和总生存期的影响因素.结果:共261例患者纳入本研究,261例患者中位年龄为58岁,男性136例,女性125例,86例患者有吸烟史.根据2011版肺腺癌新分类标准,19例为单一病理亚型,56例为包含两种病理亚型,113为包含3种病理亚型,69例患者包括4种或4种以上病理亚型.261例患者中,无原位腺癌患者,6例患者为微浸润腺癌,80例患者为乳头状为主型,76例患者为腺泡样为主型,42例为微乳头为主型,19例为鳞屑状为主型,4例为变异性腺癌(其中3例为实性腺癌,1例为胎儿型腺癌).单因素分析显示,T分期(p=0.047),胸膜侵犯(p=0.044)、淋巴管/血管侵犯(p=0.048),病理类型为微乳头为主型(p=0.037)和实性为主型(p=0.035)是影响患者5年无复发生存的因素,而仅有T分期影响患者的5年生存期.多因素分析显示,实性腺癌和微乳头腺癌是影响患者5年无复发生存和总生存期的因素(p分别为0.002和0.015).结论:新肺腺癌分类在预测可手术的I期非小细胞肺腺癌的无复发生存和总生存期方面有一定的价值.