阴式全子宫切除术和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的前瞻随机对照试验

摘要

目的：比较阴式全子宫切除术和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤大子宫的手术情况和术后短期随诊结局.方法：2007年2月至2010年2月北京协和医院因子宫肌瘤住院拟行全子宫切除的患者,子宫大小如孕10～16周,除外Ⅱ度以上子宫脱垂,随机分为阴式全子宫切除术(VH)和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)两组,其中VH组23人,LAVH组27人.所有手术由同一手术医师完成,记录手术相关参数.术后六周所有患者复诊.结果：两组患者在年龄BMI、术前血色素和子宫体积方面无差异.LAVH组手术时间较VH组明显延长(76.7±23.2min vs.57.6±23.5min,P＜0.05),LAVH组花费更高(6923.07±622.96RMB vs.5974.46±1408.08RMB,P＜0.05),LAVH组花费更高(6923.07±622.96RMB vs.5974.46±1408.8RMB,P＜0.05).两组在并发症、子宫重量和住院天数方面无显著性差异.有一例VH因盆腔粘连中转LAVH.所有患者六周随诊时无严重并发症.结论：与LAVH相比,VH治疗子宫肌瘤大子宫更省时、经济,VH可以作为首选的手术方式.但当存在盆腔粘连时,LAVH的腹腔镜辅助则显露出明显的优势.