左炔诺孕酮宫内缓释器(曼月乐环)在子宫内膜增生治疗中的应用

摘要

目的：观察性研究左炔诺孕酮宫内缓释器(曼月乐)在子宫内膜增生治疗的作用。方法：对2005年1月至2012年12月就诊于北京协和医院,使用曼月乐治疗子宫内膜增生的患者共42进行临床资料研究并进行随访.观察主要指标是上环后临床症状(阴道出血量)改善程度,以及带环3个月,6个月以及16个月子宫内膜病理逆转情况.结果：曼月乐治疗子宫内膜增生病理共43例.其中单纯、符合增生患者27例,不典型增生患者15例.子宫内膜单纯、复合增生患者平均年龄40.8±6.4岁,不典型增生患者平均年龄32.9±5.7岁.单纯、复合增生全部患者治疗前均有阴道出血多于月经1倍以上的症状,治疗后症状改善率为81.4％,而不典型增生患者治疗前有2例是因不育进行诊刮是发现内膜病变,并无阴道出血增多症状,另13例患者症状改善率为84.6％,与单纯、复合增生患者比较,两者无显著差异(P＞0.05).所有中、重度不典型增生患者阴道出血多的症状全部得到改善.轻、中、重度不典型增生患者在随访3个月时病理逆转比例为50％、33.3％及67％。随访6个月时为75％、100％及67％。随访至16个月时,中、重度不典型增生全部病理逆转,而有一例轻度不典型增生患者病变持续.无1例病情进展患者.结论：曼月乐环能改善子宫内膜增生患者阴道出血多的症状,使子宫内膜不典型增生患者内膜得到逆转,是除手术及口服药物外治疗子宫内膜增生的另一可靠选择。