发热诱导的学龄期儿童难治性癫痫性脑病急性期脑电图一例报告

摘要

目的：观察发热诱导的学龄期儿童难治性癫痫性脑病(FIRES)急性期的脑电图变化.方法：在ICU病房内,为一名既往健康、发热后不久就反复抽搐、发作间歇期意识不清、脑脊液常规和生化均无著变,符合FIRES纳入标准和排除标准(Kramer等,2011年)的9岁10个月男性患儿安放16道动态脑电图记录电极,启动仪器连续记录脑电图波形.结果:在24小时15分20秒的时间里,患儿在昏迷状态中反复抽搐,先后出现癫痫发作期图形112次,其中包括部分性发作、肌阵挛发作和全面性强直-阵挛发作,发作间歇期显示弥漫性高波幅慢波、局部或广泛的癫痫样放电,周期性异常甚至癫痫发作后的一过性平坦活动,脑电图中出现的发作期图形次数超过了特护记录中患儿的抽搐次数.结论：FIRES急性期的癫痫持续状态可能包括惊厥性癫痫持续状态、非惊厥性癫痫持续状态和癫痫性电持续状态,后两种情况的判定需要观察脑电图波形的变化.在ICU中或神经科病房内进行长程脑电图监测有助于癫痫持续状态的确认和FIRES急性期的实时诊断.