主要诊断的选择与编码讨论

摘要

目的：确定对病案首页中主要诊断的选择和正确编码进行分析讨论.方法：根据国际疾病分类第十版(ICD-10)疾病主要诊断填写要求及原则,结合2011年《卫生部办公厅关于推广应用疾病诊断相关分组(DRGs)开展医院评价工作的通知》,查阅我院2010年1月至2012年12月出院病案9000份,对存在的问题进行分析讨论.结果：临床医师应重视正确选择和填写病案首页主要诊断的重要性,病案管理人员应阅读病历和对国际疾病分类(ICD-10)掌握应全面.结论：旨在帮助临床医生与编码员相互学习和沟通,共同提高对国际疾病分类的相关知识的理论水平,在实际工作中正确填写主要诊断和编码,从而保证病案统计信息的真实可靠.