造血干细胞移植治疗外周T细胞淋巴瘤的策略与挑战

摘要

外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是高度异质性的淋巴系统恶性疾病,其发病率约占淋巴瘤的15％～20％,常见病理类型为外周T细胞淋巴瘤非特指型,血管免疫母细胞型,间变大细胞型等.PTCL好发于中老年,临床表现多样,往往病情凶险,CHOP样方案疗效不满意,5年OS约为30％.因此,国内外均开展高剂量化疗联合造血干细胞移植作为一线巩固治疗或复发后挽救治疗的研究.PTCL的IPI评分与其预后相关.一些研究显示造血干细胞移植治疗能够获益,但是目前以回顾性或单臂前瞻性研究为主,缺乏前瞻性随机对照临床研究.造血干细胞移植治疗PTCL，其疗效优于传统放化疗手段。不同的移植方式及合适的移植时机，需根据患者的不同情况加以分析选择。自体造血干细胞移植方便可行，安全性相对较高，对于化疗敏感的复发难治PTCL病例仍为优选;对于CR1的患者，自体造血干细胞移植能够提高5年PFS和OS。异基因移植给年轻患者提供了可治愈的机会，但用于一线巩固治疗与自体移植比较未见优势。现有的研究数据支持异基因移植应用于化疗敏感复发的PTCL患者，尤其是自体移植后复发的患者。目前尚无关于自体移植或异基因移植应用于PTCL一线巩固治疗的前瞻性多中心随机对照研究，这也是今后研究探讨的方向之一。