早期栓塞治疗内镜止血后十二指肠溃疡的价值

摘要

目的：探讨早期血管内栓塞降低内镜止血后十二指肠溃疡患者再出血的价值,降低病死率。方法：回顾性队列研究2008年11月至2010年12月间华西医院住院病人中,经首次内镜止血成功的十二指肠溃疡大出血患者45例。内镜止血后24小时内实施血管内栓塞者纳入介入组(23例,无论患者是否已发生再出血),经内科保守治疗者纳入对照组(22例).随访30天,比较两组患者1周再出血率,30天再出血率、病死率和再干预率,平均住院天数及平均输血量。结果：两组患者在性别、年龄、溃疡的部位、合并症的数量、巨大溃疡的比例、内镜下出血的表现及止血方法等方面均无统计学差异。随访30天,介入组1周再出血率、30天再出血、病死率均低于对照组(P﹤0.05),分别为13％vs50％、17.4％vs50％、4.3％vs36.4％。两组患者的平均住院天数(8.56天vs9.59天)、治疗后平均输血量(4Uvs5.16U)、再干预治疗率(8.7％vs31.8％)等方面无统计学差异(P＞0.05).介入组患者无一例发生操作相关的严重并发症,仅2例患者出现一过性的肝脏转氨酶升高。结论：血管内栓塞治疗十二指肠溃疡大出血的安全、有效。对于首次内镜止血后再出血风险高的患者,早期实施血管内栓塞,能有效降低再出血,从而降低病死率。