自制克氏针外固定支架治疗儿童肱骨髁上骨折

摘要

目的：探讨儿童Gartland ⅠB、Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折行闭合复位经皮穿针并自制克氏针外固定支架手术治疗的手术方式和疗效观察.方法：2004年8月至2012年2月收治儿童Gartland ⅠB、Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折202例.全部采取骨折闭合复位(或局部有限切开)经皮穿针并自制克氏针外固定支架治疗.术后予以"8"字绷带包扎固定,视复查X线片结果,术后2～4周开始进行功能锻炼.结果：术后2例存在针孔浅表感染,保持针孔通常引流,骨折愈合拔除克氏针后,针孔愈合.3例发生轻度肘内翻畸形.无其它相关并发症发生.178例获得随访,随访时间3个月至2年,平均8个月.按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价:优145例,良30例,可3例,差0例,优良率98.3％.结论：闭合复位和经皮穿针固定的治疗方法适合于Ⅱ型、Ⅲ型骨折及伴有内侧塌陷的IB型骨折,经过改良的方法固定后,给骨折愈合提供了更加稳定的环境.可起到肘外侧张力带的作用,明显减少肘内翻的发生.术后不需石膏固定,可早期进行肘关节功能锻炼,减少肘关节的功能丢失.此方法简单,经济,住院时间短,术后不需应用抗生素.