术前阻断腹壁下血管在带蒂腹直肌皮瓣乳房重建中的应用

摘要

目的:探讨阻断腹壁下血管后行术前延迟带蒂腹直肌皮瓣(TRAM)乳房重建的疗效和并发症.方法：13例乳腺癌患者中10例为即时重建,3例为延迟重建,术前阻断双侧腹壁下动静脉,7～43天后行单侧带蒂腹直肌皮瓣乳房重建术.予血管彩超测量带蒂侧腹壁上动脉内径,阻力指数等在阻断术前后的变 化,观察评价皮瓣血供情况;随访观察重建术后并发症情况及美容效果.结果:13例乳房重建术后皮瓣均成功成活.阻断腹壁下血管后带蒂侧腹壁上动脉内径增加,阻力指数降低,皮瓣供血情况(直径、血流状况等)有所改善(P＜0.05),术后发生＜10％局部脂肪坏死2例(15.38％),无皮瓣坏死及其他腹壁并发症发生.随访6～21个月(平均13.3个月),患者均生存,术后无1例局部复发、转移.美容效果:优9例,良3例,一般1例,差0例.结论：阻断腹壁下血管后行术前延迟带蒂腹直肌皮瓣乳房重建,能够改善皮瓣的腹壁上血管供血,重建乳房形态良好,并发症较少,安全有效,技术简单,值得临床深入研究应用。