不同类型乳腺黏液腺癌彩色多普勒超声特征对比研究

摘要

目的：探讨不同病理类型乳腺黏液腺癌的超声声像图特征以及误诊原因.方法：分析68例乳腺黏液腺癌患者(单纯型乳腺黏液腺癌45例,混合型乳腺黏液腺癌23例)的临床及声像图资料,探讨不同类型乳腺黏液腺癌在肿瘤最大直径、形态、边界、边缘、内部回声、后方回声、钙化、肿瘤血管性、峰值血流速度(PSV)、良恶性、阻力指数(RI)、发病年龄以及超声诊断等方面的差异,临床参数包括患者年龄.采用t检验(峰值血流速度PSV、阻力指数RI、肿瘤最大直径)或检验(肿瘤形态、边界、边缘、回声类型、后方回声分型、瘤内钙化、超声诊断分类),分析各参数在2种类型乳腺黏液腺癌间的差别.结果：单纯型黏液腺癌病例肿瘤边界清楚(31.1％,14/45)与边界不清(51.1％,23/45)均占有较大的比例;而混合型黏液腺癌多表现为边界不清(73.9％,17/23).边界不清病例中,单纯性黏液腺癌肿瘤较多表现为边缘局限(31.1％,14/45)和边缘模糊(44.4％,20/45),而混合型黏液腺癌则以边缘模糊(43.5％,10/23),和边缘毛刺(34.7％,8/23)多见.在肿瘤后方回声方面,单纯型黏液腺癌多表现为后方回声增强(88.9％,40/45),而混合型黏液腺癌肿瘤后方回声增强(60.9％,14/23)、衰减(26.1％,6/23)以及无改变(13.0％,3/23)都占有较高的比例.在本病的误诊方面,17例(37.8％,17/45)单纯性黏液腺癌病例误诊为良性肿瘤,而混合型黏液腺癌中仅有3例(13.0％,3/23)误诊.以上特征不同类型乳腺黏液腺癌上述特征的差异均有统计学意义(P均＜0.05,Fisher确切概率法).肿瘤最大直径以及肿瘤内回声类型、血管性、肿瘤内钙化和肿瘤形态差异均无统计学意义(P＞0.05).45例单纯型乳腺黏液腺癌病例中,40例(88.9％,40/45)病例病变内可检出不同程度的血流信号,其中25例(55.6％,25/45)可检出动脉血流频谱.23例混合型黏液癌病例中,21例(91.3％,21/23)病例病变内可检出不同程度的血流信号,其中19例(82.6％,19/23)病例可检出动脉血流频谱.但不同类型乳腺黏液癌患者肿瘤内峰值血流速度及阻力指数差异无统计学意义(t=-0.656、1.165,P=0.514、0.251)。结论：单纯型黏液腺癌较混合型黏液腺癌多表现为肿瘤边界清楚、边缘局限或模糊、后方回声增强等类似良性病变特征,需引起临床及影像科医师的重视,避免误诊。