氨茶碱致四肢震颤1例

摘要

氨茶碱为茶碱与乙二胺复盐，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。近期研究证明茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘿吟受体阻滞剂，能对抗腺嘿吟等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强隔肌收缩力，尤其在隔肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。本例患者在使用氨茶碱时日剂量达到了0. 5g，同时其雾化使用的复方异丙托澳钱溶液，为复方制剂，其中含有沙丁胺醇，这些条件大大提高了不良反应发生的概率，反应发生时间有逻辑性关系，且采用再激发后相同症状再次出现，停药后症状缓解，故临床药师考虑本例患者出现的四肢震颤是由氨茶碱浓度过高或者合并用药导致的。临床药师建议:在使用氨茶碱时，必须正确掌握剂量和滴注速度，严格按说明书使用。由于茶碱类生物利用度和体内消除速率个体差异较大，许多因素可以影响茶碱在体内的代谢和血中浓度，如吸烟、饮酒、服用抗惊厥药、利福平等均可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期;老人、持续发热、心力衰竭和肝功能明显障碍者，同时服用西米替丁、大环内酷类药物(红霉素等)、氟喳诺酮类药物(环丙沙星等)和口服避孕药等都可使茶碱血浆浓度升高。在使用茶碱时，应强调用药的个体化结合患者的年龄、基础疾病、合并用药情况，监测茶碱血浓度，防止茶碱过量导致不良反应的发生。