董幼祺教授用二陈汤加减治疗毛细支气管炎急性缓解期经验

摘要

毛细支气管炎是婴幼儿比较常见的一种肺系疾病,见于2岁以下儿童,多数为6个月以下的小婴儿,大部分由于呼吸道合胞病毒感染引起,以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点,可以说是一种特殊类型的肺炎.30％患儿可发展为支气管哮喘.董幼祺教授运用二陈汤加减治疗小儿毛细支气管炎急性缓解期效果明显,且能减少患儿反复发作次数.二陈汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，是治疗一切痰湿的基础方。方中半夏辛温性燥，尤善燥湿化痰，为治湿痰之要药。陈皮辛温苦燥，理气行滞，体现了治痰先治气，气顺痰自消之意，又兼具燥湿化痰之功。茯苓甘淡渗湿健脾，以杜生痰之源，且半夏与茯苓配伍，燥湿化痰与渗水利湿相合，体现了朱丹溪“燥湿渗湿则不生痰”之理。生甘草和中调药。四药相合，既杜生痰之源，又清贮痰之器，共凑燥湿化痰，理气和中之功。在二陈汤的基础上配伍杏仁、胆星、款冬花等药。杏仁味苦性微温，味苦能降，且兼疏利开通之性，降肺气之中兼有宣肺之功而达止咳平喘，为治咳喘之要药。胆星，通过牛胆汁的炮制，胆星性变寒凉，具有豁痰清热之功，祛痰之力较强，可治顽痰阻肺。款冬花润肺止咳化痰，为治咳嗽的常用药，《本经》谓“主咳逆上气，善喘，喉痹。”与紫苑化痰止咳相伍，相得益彰。僵蚕性平味辛咸，具有熄风止痉，化痰散结之功。