二陈汤加减治疗小儿急性毛细支气管炎恢复期体会

摘要

在对小儿急性毛细支气管炎(毛支)的认识和诊治过程中,认为其恢复期治疗存在困难,从而提出毛支恢复期的病机和二陈汤加减治疗,临床经验表明疗效满意并附个案说明.rn 二陈汤出自《太平惠民和剂局方》卷四方，半夏（汤洗七次）、橘红各五两，茯苓三两，炙甘草一两半。为粗末，每服四钱，加生姜七片，乌梅一个，水煎，不拘时服。功能燥湿化痰，理气和中。后世医家对本方颇为青睐，加减化裁，创制了众多组成上与之具有一定相似性的方剂，即所谓二陈汤类方。对二陈汤类方研究表明，二陈汤类方治疗脾系及肺系疾病较多，二陈汤类方是治疗痰病最适合的方剂群，符合“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之医理。rn 二陈汤加减方中半夏、陈皮燥湿化痰、理气宽中；桔梗、旋复花、厚朴宣肺祛痰、宽胸理气；黄芩、川贝母清泻肺热、化痰止咳；细辛温肺化饮；茯苓与大枣健运脾胃；甘草调和诸药。诸药合用，共同起到化痰平喘、理气宽胸的功效。rn 其中，半夏有镇咳、祛痰作用。细辛挥发油能松弛组胺、乙酰胆碱引起的离体气管痉挛。细辛中的甲基丁香油酚对豚鼠离体气管有显著的松弛作用。厚朴对豚鼠支气管平滑肌有兴奋作用。rn 临证运用时，咳嗽明显者加百部、五味子、紫菀、蜜款冬花等；痰较多者加制南星、天竺黄、鲜竹沥等。