脑室内颅内压监测及阶梯式治疗双侧额叶脑挫伤

摘要

目的：探讨持续脑室内颅内压监测对双侧额叶脑挫伤治疗策略的指导意义及阶梯式治疗的效果评价.rn 方法：回顾性分析浙江大学金华医院神经外科2010年3月至2013年6月间收治38例重度双侧额叶脑损伤患者,其中GCS 3～5分15例,6～8分23例,所有患者均采用Codman脑室型监测导管,行脑室内颅内压监测术,根据术中及术后根据颅内压持续监测结果,病程中采取即刻手术干预,阶梯式治疗以及内科保守治疗下颅内压仍未达标时手术干预的方法,以达到个体化最佳治疗方法的目的.rn 结果：10例患者即刻行开颅去骨瓣减压术，19例采取阶梯式内科保守治疗，9例保守治疗无法达到目标颅内压及灌注压，采取开颅去骨瓣手术。预后良好23例(60.5%);中残8例(21%);重残4例(10.5%);植物状态2例(5.3%);死亡1例(2.6%).rn 结论：对于GCS评分8分以下的双侧额叶脑挫伤患者入院即刻行脑室内颅内压监测，并通过阶梯式治疗及辅助以开颅手术于预的方法，维持适当的颅内压及脑灌注，可明显减少不必要的开颅手术，减少致残率及死亡率。