功能神经外科微血管减压治疗罕见中间神经痛、咬肌痉挛各一例报道

摘要

目的：报道中间神经痛、咬肌痉挛各1例的临床表现及神经血管压迫特点.方法：回顾性分析2013年经微血管减压治疗的中间神经痛、咬肌痉挛各1例的临床表现、术中所见以及术后随访情况.结果：中间神经痛患者有10年右侧面肌痉挛病史,同侧耳廓、外耳道、耳前面颊部持续性剧烈疼痛1个月.头颅MRI(3D FIESTA-C和3D TOF序列)提示右侧面听神经根部血管和神经关系密切.术中发现小脑前下动脉袢环在面神经的起始部左右夹击面神经和中间神经,受压处面神经变细、变成暗红色,受压处的中间神经无明显变色.微血管减压术后面部抽搐及耳区疼痛立即完全缓解,随访半年无复发.咬肌痉挛患者右侧咬肌、颞肌间断性抽搐20年,近10年抽搐频繁.头颅MRI(3D FIESTA-C和3D TOF序列)提示颅内右侧三叉神经有小血管跨越.术中发现右侧小脑上动脉和三叉神经运动支紧靠、两者之间有增厚质韧的蛛网膜.微血管减压术后一周右侧咬肌、颞肌间断性抽搐稍有改善,术后3个月发作频率及强度有明显改善.结论：中间神经痛、咬肌痉挛罕见,典型临床表现及头颅MRI检查有助诊断,微血管减压对此两种疾病有良好治疗效果.