一例颅脑外伤患者PICC置管后上肢静脉血栓形成的原因分析及护理

摘要

目的:探讨颅脑外伤患者PICC(经外周中心静脉置管)相关上肢静脉血栓形成的原因及相应的预防、治疗及护理措施.方法:回顾性分析2012年3月在科室住院的1例发生相关上肢静脉血栓留置PICC的颅脑外伤患者.结果:该例患者经拔除PICC管道及抗凝、抗血小板治疗好转出院.结论:PICC置管相关上肢静脉血栓发生的原因可能与疾病、高渗性脱水剂的使用、置管等原因有关.颅脑损伤的应激反应使儿茶酚胺分泌增加,以致血小板聚集性增加,应激时血浆中凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原和血小板增多,从而使血液凝固性增强,促使血栓形成.颅脑损伤后为降低颅内压增高，给予甘油果糖、甘露醇治疗，可造成血液浓缩，血流缓慢;且高渗性的甘露醇、甘油果糖、复方氨基酸刺激血管壁，易形成静脉炎，将进一步使静脉内膜损伤;而作为血管异物的PICC导管可直接导致上肢静脉内膜损伤，引起多种具有生物活性的物质释放，启动内源性凝血系统，三者因素共同促使静脉血栓形成。加强置管前的综合性评估及血常规、凝血功能、D-二聚体、血糖的检测，加强PICC置管后的观察护理，做好患者及家属管道的宣教，早期处理机械性静脉炎，可降低PICC置管相关上肢静脉血栓发生的风险。重视患者的主诉，早期发现症状及诊断，及时使用抗凝、抗血小板聚集等药物，做好患者血栓侧肢体的护理及心理护理可取得良好的预后。