肛肠科围手术期全程无痛技术的临床运用的优化

摘要

自从20世纪80年代初我国开展疼痛治疗以来，很多医院已将镇痛技术应用于肛肠手术术后，我院于近十年来开始对各种镇痛技术运用于临床并进行优化，形成一系列无痛肛肠技术。各种较小剂量的镇痛药物组合的镇痛效果常常等于或优于单方使用的效果，同时，因为降低了各种药物的剂量而使不良反应的发生率也降低。这种多模式疼痛治疗策略代表了疼痛治疗的发展方向。rn 肛肠病术后的剧烈疼痛主要与局部解剖特点有密切关系。作者认为，在肛肠病围手术期镇痛治疗中，除了要选择有效的镇痛技术外，还应该给予术前、术中和术后的全程无痛的综合镇痛治疗，才能达到有效的镇痛效果。rn 本院采用各种无痛减痛方法综合的全程无痛技术，并对术前，术中，术后整个流程进行了优化，取得了满意的效果。术前详细询问病史和解释疾病情况，耐心做好每一个病人的心理疏导工作，仔细排除其他病变和诊治术前不利因素，积极做好术前准备。术中选择良好的麻醉方法，操作轻柔，尽量减少不必要的组织损伤，注意扩肛和部分内括约肌切断松解以缓解术后括约肌痉挛性疼痛，术中止血要彻底，术后给予复方亚甲蓝长效止痛剂创缘封闭镇痛治疗，达到术后长效止痛目的。并且根据病情需要采用口服，注射，纳肛，局部外用以及PCEA、PCIA予以多靶点协调灵活镇痛，使肛肠病患者痛苦大大减轻。所以，肛肠疾病围术期采取优化的综合镇痛措施，效果明显，值得临床推广运用。rn 全程无痛方案需要具有全科意识，除肛肠医生外，还需要麻醉科，药剂科，护理人员共同参与，体现了多学科，多部门联合协作的过程。抛弃唯手术麻醉和唯“止痛”理念．优化各项流程，加强多学科医师的配合，使肛肠科手术围术期具有“安全、舒适、有效”的全程无痛方案才是终极目标。